小儿细菌性肺炎和病毒性肺炎的区别有哪些？该如何鉴别和治疗？

　　肺炎是儿科常见病，多发于我国北方的冬春季节，肺炎作为我国小儿死亡的常见原因，以发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部固定的湿啰音为主要临床表现，因此加强对肺炎的防治十分重要。下面我们就来了解一下细菌性肺炎和病毒性肺炎的区别有哪些?
 

　　一、病毒性肺炎

　　病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。

　　(1)发病原因

　　本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。一般小儿发病率高于成人。

　　病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，常见是流行性感冒病毒;

　　其次是副流感病毒，巨细胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠状病毒和某些肠道病毒;

　　病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致;

　　(2)临床表现

　　本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。

　　X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。

　　在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。

　　由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。
 

　　(3)治疗方法

　　1.一般治疗

　　保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。

　　2.抗病毒药物

　　金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天;病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;

　　板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。

　　3.继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗

　　原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

　　二、细菌性肺炎

　　细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，对儿童及老年人的健康威胁极大。
 

　　(1)发病原因

　　按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗，现多按病因分类，主要有感染性和理化性肺炎。

　　理化性有放射线、毒气、药物以及变态反应性，如过敏性肺炎等。

　　临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌性最为常见。

　　肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式而有较大差异。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染所致。

　　(2)临床表现

　　细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。

　　常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。

　　患者呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的发绀和心动过速。

　　(3)治疗方法

　　按一般呼吸系疾病诊疗常规。对症治疗，如止咳、祛痰，有呼吸困难、发绀及休克者应吸氧。

　　抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。其他治疗应根据病情选用，如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。

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