一直打嗝怎么办？打嗝的原因及其治疗方法有哪些？

　　打嗝，为呃逆的俗称，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频繁，不能自制的一种病证，甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠等。通常是由于某种刺激而引起膈神经过度兴奋、膈肌痉挛所致。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.疾病鉴别

　　7.并发症

　　8.治疗方法

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　引起打嗝的原因有多种，包括胃、食管功能或器质性改变。也有外界物质，生化、物理刺激引起。

　　打嗝主要与食积、胃寒、胃热、肝气犯胃等所引起的胃气上逆，扰动膈间有关。

　　1.过食生冷及过服寒凉药物，中寒气凝，胃失和降。

　　2.过食辛辣温补之品，燥热内盛，阳明腑气不通，胃气上逆动膈可成打嗝。

　　3.恼怒伤肝，气机不利，气郁痰阻，或气郁化火，肝火犯胃，胃失和降，气逆动膈，上冲喉间亦为打嗝。

　　4.素体虚弱，或久病不愈，耗伤中气，清气不升，浊气不降，或因热病伤阴，或汗、吐、下太过，耗损胃阴，胃失润降。

　　5.久病及肾，肾气失于肾纳，引动冲气上逆动膈而成打嗝。

　　现代医学认为打嗝多由某些中枢神经系统疾患及膈受刺激而引发膈肌间歇性痉挛，因空气突然被吸进呼吸道、同时声带关闭而致。

　　【发病机制】

　　除炎症等病变直接侵犯膈神经导致打嗝外，其余疾病引起打嗝的机制尚不太清楚。
 

 

　　【症状表现】

　　1.打嗝的临床表现以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主症。

　　2.打嗝常伴胸膈痞闷，胃脘嘈杂灼热，嗳气，情绪不安等症。

　　3.打嗝多有饮食不当、情志不遂、受凉等诱发因素，起病较急。

　　4.打嗝控制后，作胃肠钡剂X线透视及内窥镜等检查，有助于诊断。

　　【临床检查】

　　1.实验室检查

　　一般血象正常。X线胸片未见异常。

　　发作时胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT检查，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗死。

　　疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等检查。

　　2.辅助检查

　　疑有消化系统病变时，进行腹部X线检查、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
 

 

　　【诊断方法】

　　打嗝诊断多不困难，主要问题在于排除是否继发于某些器质性病变。胸、腹部X线检查及B超检查可能提供诊断。

　　【疾病鉴别】

　　应与脑部疾病、尿毒症、胸腹部肿瘤等器质性病变引起的打嗝相鉴别。

　　【并发症】

　　打嗝的并发症少见。

　　【治疗方法】

　　正常人发生打嗝多数不需特殊治疗可自行停止，对持续时间长不缓解的打嗝病人可试行以下方法。

　　一、一般疗法

　　1.深呼吸

　　进食时发生打嗝可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。
 

 

　　2.击掌法

　　打嗝患者取坐位或站立位，医者立其背后，将手指伸直，五指并拢，腕部伸直，用手掌根部趁其不备时，击打背部膈愈和胃俞穴，左、右各击1～2掌。

　　3.喝水弯腰法

　　将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。

　　4.屏气法

　　直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。

　　5.惊吓法

　　趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。

　　二、中医疗法

　　1.饮食调治

　　柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

　　生姜嚼服治疗，砂仁嚼服及生姜汁与蜂蜜共调治等，均能取得一定疗效。
 

 

　　2.穴位按摩

　　打嗝频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。少商穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。

　　压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。打嗝患者自行压迫可两手交替进行。

　　3.针灸理气

　　针刺疗法目前国内报道较多，如分别针刺少商穴、迎香穴、双侧膈俞穴，1次有效率可达90%以上，也可同时针刺足三里、三阴交、配内关、太冲穴，缓解率可明显提高。

　　三、西医治疗

　　(1)华蟾素

　　取2.4ml每天2～3次肌注，一般注射1～2次后打嗝即可减轻，2～3天内多可停止。

　　(2)利多卡因

　　首次将100mg利多卡因加入莫菲管中静滴，然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg，30～40滴/min维持静滴;

　　半h后效果不佳者，可再从莫菲管中加入100mg，待打嗝控制后，维持1～2天，总有效率可达95.8%。
 

 

　　(3)东莨菪碱

　　0.3mg～0.6mg，每6～12小时肌注1次，直至打嗝停止为止，多数病人于3～7天内停止。

　　(4)其他药物

　　目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普氯普胺(胃复安)、地西泮及苯妥英钠等药缓解打嗝。

　　(5)体外膈肌起搏治疗

　　方法：以中等量刺激每分钟9次，每次治疗30～50min，直至打嗝停止，亦有病人需连续数天治疗方愈者。

　　对于继发于其他器质性疾病的打嗝，则应针对器质性疾病进行病因治疗。

　　【预防预后】

　　1.打嗝的预防

　　积极治疗原发病如脑部疾患、尿毒症等;避免饱餐、酗酒和刺激饮食。

　　2.打嗝的预后

　　打嗝预后一般良好。

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