肺部少见的恶性肿瘤的症状表现极其中医治疗方法！

　　肺部少见的恶性肿瘤：在肺部少见的恶性肿瘤中,绝大多数为周围型,近一半患者无临床症状,其中淋巴瘤占41%,癌肉瘤占20%,黏液表皮癌占15%,肉瘤占18%,其余是恶性黑色素瘤。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.治疗方法

　　6.中医治疗

　　7.饮食保健

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　在肺部少见的恶性肿瘤中，绝大多数为周围型，近一半患者无临床症状，其中淋巴瘤占41%，癌肉瘤占20%，黏液表皮癌占15%，肉瘤占18%，其余是恶性黑色素瘤。

　　【症状表现】

　　肺淋巴瘤：

　　分为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤，分别占肺部肿瘤的0.5%或0.33%，原发肺淋巴瘤罕见，多为转移瘤，大多为原发纵隔的霍奇金淋巴瘤的转移瘤，肺原发淋巴瘤的预后好于继发。

　　1.肺继发淋巴瘤

　　淋巴瘤累及肺占44%～70%，为前纵隔或气管旁到邻近的纵隔淋巴结，再到肺门淋巴结，最后到肺，肺受累可为直接扩散或分离的结节，只有当大块病变时才累及胸膜，心包或胸壁，以上主要是指霍奇金淋巴瘤。

　　2.肺原发淋巴瘤

　　非霍奇金淋巴瘤：罕见的原发肺淋巴瘤可发生在肺内任何正常存在淋巴组织的部位，如支气管相关淋巴组织和黏膜相关淋巴组织，肺间质或肺内，胸膜下淋巴结，肺内及胸膜下淋巴结较常见，特别是>25岁者，淋巴管造影证实18%的正常人有肺实质内的肺内淋巴结，肺非霍奇金淋巴瘤分期。

　　3.软组织肉瘤

　　原始间质细胞存在于人体的某一脏器，其增生及成熟为脂肪纤维组织，肌肉，软骨或骨，间质来源的肿瘤源于支气管或血管壁的基质成分或肺实质的间质，其长入肺实质，偶可突出至支气管腔，侵犯及突破支气管上皮，因此无表皮脱落细胞，细胞学检查无益。

　　4.肺实质及支气管(内)肉瘤

　　5.大血管起源的肉瘤

　　肺动脉干肉瘤是原发于肺动脉或心脏的肺动脉瓣的肿瘤。
 

 

　　6.小血管起源的肉瘤

　　恶性或低度恶性的肺内该类肿瘤有：血管肉瘤，上皮样血管内皮瘤，血管外皮瘤及血管内皮瘤。

　　7.癌肉瘤

　　此类肿瘤主要由上皮成分和间质成分构成，上皮成分常为鳞癌，间质成分常为纤维肉瘤，相对于单一的肉瘤及鳞癌，癌肉瘤的分化程度及预后明显差。

　　8.肺母细胞瘤

　　为两种恶性间质及上皮成分肿瘤构成，其成分近似癌肉瘤，似肺在3个月的胚胎状态，故称为肺胚细胞瘤。

　　9.恶性畸胎瘤

　　肺内畸胎瘤少见，绝大多数恶性发生在左上叶，原因不明，一半是恶性，易与胚细胞瘤混淆，预后差。

　　10.恶性室管膜瘤

　　病变原因不明，推测其为小细胞癌治疗过程中的化生产物。

　　11.支气管恶性黑色素瘤

　　29～80岁均可发病，男女无差异，多位于隆突及支气管，气管发病较少见，症状体检及放射学与原发支气管癌相同，诊断原发性支气管恶性黑色素瘤，需首先除外其他原发部位。

　　【临床检查】

　　1.痰脱落细胞学检查

　　简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

　　2.经皮肺穿刺细胞学检查

　　适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。
 

 

　　3.胸腔穿刺细胞学检查

　　怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。

　　【诊断方法】

　　肿瘤多数位于肺的周边部位，体积较小，绝大多数是单发，呈圆形、椭圆形、分叶状或结节状，密度均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。X 线胸片、体层摄影、支气管造影、CT 扫描等检查对于显示和分析肺部良性肿瘤的特征具有较高的诊断价值，最后确切诊断依靠病理组织学检查。

　　【治疗方法】

　　治疗首选手术切除，可辅以化疗。除敏感的淋巴瘤外，放疗无明显作用。

　　【中医治疗】

　　(1)痰热郁肺型：

　　治疗以清热化痰为主：拟加味泻白散为基本方，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草10g，黄芩12g，瓜蒌20g，鱼腥草30g，败酱草15g，杏仁10g，竹沥半夏10g，沙参12g，浙贝母12g，莱菔子10g，枳壳10g等。

　　(2)痰湿蕴肺型

　　治疗以利湿化痰止咳，二陈汤加味。竹沥半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，甘草6g，白术12g，苍术10g，厚朴10g，浙贝母15g，白芥子6g，胆星6g，竹黄10g，生姜7片等。

　　(3)饮停胸胁型：

　　治疗以攻逐水饮，以葶苈大枣泻肺汤合小陷胸汤加减，注意中病即止;胸水量大，可以考虑外用甘遂冰片粉敷贴以逐水。

　　(4)痰瘀互结型：

　　治疗宜祛瘀化痰，用贝母瓜蒌散酌加丹参、三七、地榆炭、仙鹤草等。
 

 

　　(5)阴虚毒热型：

　　治疗以养阴清热解毒，以沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。

　　(6)气阴两虚型：

　　治疗以补益气阴，同时不忘清热解毒法则的运用。生脉散出入：太子参30g(或西洋参10g)，麦冬15g，五味子6g，北沙参30g，浙贝母12g，茯苓15g，白术12g，陈皮10g，竹沥半夏10g，鱼腥草30g，黄芩6g等。若气虚阳脱，出现心衰症状时，可以用参附汤为主回阳救逆，强心利尿。每日1剂，水煎2次，早晚分服。10d为1疗程。

　　【饮食保健】

　　注意多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等。

　　因果蔬中含有丰富的维生素c，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成;可选用能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如甲鱼、黄鱼、甜杏仁、核桃，大枣、香菇等。

　　根据其症状表现的不同，有针对性地选用有止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品，以减轻痛苦，并增强治疗信心;不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品;避免进食虾、螃蟹等容易引起过敏的食物;不吸烟和不饮酒。

　　【预防预后】

　　肺癌在恶性肿瘤发病率中占第三位，死亡率同样排名第一。

　　早期诊断至关重要。肺癌在恶性肿瘤发病率中占第三位，死亡率同样排名第一。将这一恶疾称为“头号杀手”并不为过。切不可对肺癌求救信号不能掉以轻心。

　　卫生部肿瘤防治办公室提供的最新数据显示：肺癌的发病率在国男性恶性肿瘤发病率中位居榜首，女性恶性肿瘤发病率排名中高居第二位，且男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。

　　早期诊断至关重要，遗憾的这一恶性肿瘤在较易被控制的早期阶段常被患者忽略，等到查出来往往已是治疗较为困难复杂的中晚期。

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