肺泡通气低下综合征如何诊断？它的症状表现及其治疗方法有哪些？

　　肺泡通气低下综合征，系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要，结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低，而动脉血中二氧化碳分压升高。但临床上有意义的通气不足综合征，其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.疾病鉴别

　　7.并发症

　　8.治疗方法

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气，常见于：

　　①呼吸感受器疾病：颈动脉体功能障碍及创伤、代谢性酸中毒。

　　②脑干疾病：延髓脊髓灰质炎、脑梗死、颅内新生物、脱髓鞘疾病、长期应用某些药物(如镇静剂，麻醉剂)、原发性肺泡低通气综合征。

　　③脊髓、周围神经和呼吸肌疾病：脊髓灰质炎、运动神经元疾病、外周神经病、重症肌无力、肌肉萎缩、慢性肌病。

　　④胸廓疾病：肥胖-低通气综合征、脊柱后侧凸畸形等。

　　⑤肺和气道疾病：慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、咽和气管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

　　【发病机制】

　　低通气综合征，虽然基础病因不一致，但其基本的临床特征相似，即由于肺泡低通气导致了肺泡和动脉血PCO2的升高。

　　肺泡PCO2和PaO2之间存在着某种逆相关关系，肺泡PCO2的增加必然导致肺泡PO2下降，因而产生动脉低氧血症。

　　这种典型的病理生理改变，好发在夜间睡眠中，呼吸驱动进一步降低时更为明显。

　　【症状表现】

　　根据通气障碍的程度不同，症状也不同，可出现神志淡漠、头晕、头痛、疲劳、嗜睡、多汗，重者可出现视盘水肿、血压增高、应激性溃疡、发绀、肺动脉高压、肺心病等。
 

　　【临床检查】

　　1.血气分析

　　血气分析测量动脉血氧饱和度，动脉血氧分压降低，而动脉血二氧化碳分压，氢离子浓度，碳酸氢根浓度，二氧化碳结合力均升高，血细胞比容升高。

　　2.肺功能检查

　　肺功能检查表现为限制性或阻塞性通气功能障碍。

　　【诊断方法】

　　根据临床表现和体征以及实验室检查即可作出诊断。

　　【疾病鉴别】

　　肺泡通气低下综合征临床需与肺心病鉴别。

　　【并发症】

　　肺泡通气低下综合征可并发肺动脉高压，肺心病，心力衰竭。

　　【治疗方法】

　　1.原发病治疗

　　治疗本征的主要措施。

　　2.呼吸兴奋剂

　　适宜服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征者。
 

　　3.保持呼吸道通畅

　　可选用支气管扩张剂、激素、祛痰药物。

　　4.氧疗

　　鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。

　　5.纠正酸中毒

　　对伴有呼吸性酸中毒，特别是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇纠正。

　　6.碳酸酐酶抑制剂

　　如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，可用于慢性病例，但在急性期有二氧化碳麻痹时禁用。

　　7.对症处理

　　非膈肌或膈神经病变引起的可用膈肌起搏;对于肥胖者应减肥。

　　【预防预后】

　　1.肺泡通气低下综合征的预防

　　积极防治肺部感染，有心衰者应纠正心衰。不宜多吃巧克力等甜食。巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例。不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。

　　2.预后

　　肺泡通气低下综合征的预后取决于原发病的治疗有关。

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