无乳链球菌感染的症状表现及其感染途径有哪些？

　　无乳链球菌感染，又名B群链球菌感染，B链球菌群感染，可定植男性和女性生殖道、肠道和尿道，可经性传播。无乳链球菌感染可分为新生儿感染及成年人感染两类，治疗时应选药物为青霉素。

　　目录

　　1.流行病学

　　2.发病原因

　　3.发病机制

　　4.症状表现

　　5.临床检查

　　6.诊断方法

　　7.疾病鉴别

　　8.并发症

　　9.治疗方法

　　10.预防预后

　　【流行病学】

　　近年来有多次报告B链球菌群引起的新生儿感染，引起了人们的重视。

　　新生儿感染病原菌主要来自母亲。产妇阴道带菌率为4.6%～25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。

　　有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为1.35/1000～5.4/1000活产儿。

　　成年人的无乳链球菌感染多发生于机体抵抗力低下时。

　　【发病原因】

　　无乳链球菌感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。

　　在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌。

　　【发病机制】

　　B链球菌群可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。

　　成人中无乳链球菌感染少见以产妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低下者;

　　如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病。
 

 

　　【症状表现】

　　无乳链球菌感染可分为新生儿感染及成年人感染两类。

　　1.新生儿感染

　　(1)早期发病

　　是由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7天之内。多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。

　　发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。

　　(2).晚期发病

　　无乳链球菌感染多为母亲产后并发症引起。发生于出生7～30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。

　　菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。

　　2.成年人感染

　　年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。

　　年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被无乳链球菌感染。较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为29%～52%。
 

 

　　【临床检查】

　　1.尿液检查

　　尿中的B链球菌群抗原，阳性率较高。

　　2.细菌培养

　　细菌阳性。

　　3.乳胶凝集试验

　　用于患者早期检测。

　　【诊断方法】

　　主要依靠细菌培养，可用乳胶凝集试验，检测患者早期。

　　实验室检查：尿中的B链球菌群抗原，阳性率较高。血培养、细菌阳性。

　　【疾病鉴别】

　　无乳链球菌感染临床应与A群链球菌感染相鉴别。A链球菌群(group A streptococci)又称化脓性链球菌(streptococcus pyogenes)， 别名：A群链球菌感染;

　　该病引起的感染主要有急性咽炎、急性扁桃体炎，也可致肺部感染猩红热皮肤软组织感染。并可致全身性感染

　　【并发症】

　　临床上可见有肺炎、泌尿系统感染、软组织感染以及败血症。
 

 

　　【治疗方法】

　　B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感，但其敏感程度比A群链球菌差。

　　治疗新生儿、婴儿和成人无乳链球菌感染的应选药物为青霉素，在病初感染病原未确定时，可先予青霉素与氨基糖甙类抗生素的联合，以取得协同抗菌作用;

　　并扩大抗菌谱，一旦病原菌明确后，可单用青霉素。但是，氨基糖苷类抗生素对新生儿听力有损害，剂量难以掌握，应该尽量避免使用。

　　【预防预后】

　　预防

　　对无乳链球菌感染的预防，可给予抗菌药减少或消除该菌的人体寄殖或接种疫苗。

　　新生儿感染病原菌主要来自母亲产妇阴道带菌率为4.6%～25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。

　　一般可在妊娠26～28周时检查阴道有否B组链球菌寄殖，如培养阳性者，在早产(<37W)或羊膜早破时，即予以氨苄西林预防新生儿感染。

　　其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。活产儿成年人的无乳链球菌感染多发生于机体抵抗力低下时。

　　对带菌者亦应予青霉素治疗，直至培养转阴，以控制传染源，此对幼托机构的工作人员尤为重要。

　　链球菌呼吸道感染流行时应避免到拥挤的公共场所，减少飞沫传播病原而致感染机会，改善环境和注意个人卫生则可避免伤口污染，降低皮肤、伤口感染的发生率。

　　预后

　　无乳链球菌感染严重并发症者病死率高有人报告为29%～52%。

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