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  普济消毒饮

  普济消毒饮
  
  【方剂名】普济消毒饮,出自《东垣试效方》
  
  【组成】黄芩(酒炒)、黄连(酒炒),各五钱(各15g), 陈皮(去白)、甘草(生用)、玄参、柴胡、桔梗各二钱(各6g) ,连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各一钱(各3g), 僵蚕、升麻各七分(各2g)
  
  【用法】上药为末,汤调,时时服之,或蜜拌为丸,噙化。现代用法:水煎服。
  
  【功效】清热解毒,疏风散邪。
  
  【主治】大头瘟。恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔黄,脉浮数有力。
  
  【方解】本方主治大头瘟(原书称大头天行),乃感受风热疫毒之邪,壅于上焦,发于头面所致。风热疫毒袭表,卫阳被郁,则恶寒发热;头为诸阳之会,疫毒上攻,则头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利;舌红苔黄,脉浮数有力为热毒炽盛之象。疫毒宜清解,风热宜疏散,病位在上宜因势利导。故治宜解毒散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用黄连、黄芩清泄上焦热毒,且用酒炒,使其性升,以增清上之功,为君药。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散头面、肌表风热,为臣药。玄参、马勃、板蓝根清热解毒,玄参养阴以防伤阴;桔梗、甘草清利咽喉;陈皮理气,疏散壅滞,以散邪消肿,共为佐药。升麻、柴胡疏散风热,引诸药上达头面,寓“火郁发之”之意,共为使药。方中芩、连得升、柴之引,可上行清头面热;升、柴有芩、连之苦降,则不至于发散太过。如此配伍,有升有降,有清有散,相反相成,既清热解毒,又疏散风热。
  
  【临床运用】
  
  1.用方要点:本方为治大头瘟的常用方。临床以恶寒发热,头面红肿焮痛,舌红苔白兼黄,脉浮数为辨证要点。
  
  2.现代运用:本方常用于治疗颜面丹毒、流行性腮腺炎、急性扁桃体炎、头面部蜂窝织炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热毒邪为患者。
  
  【使用注意】因本方中的药物多苦寒辛散,对于阴虚及脾虚便溏者慎用。
  
  【方歌】普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。
  
  重要文献摘要
  
  1.《东垣试效方》:“用黄芩、黄连味苦寒,泻心肺间热以为君;橘红苦辛,玄参苦寒,生甘草甘寒,泻火补气以为臣;连翘、黍粘子、薄荷叶苦辛平,板兰根味苦寒,马勃、白僵蚕味苦平,散肿消毒定喘以为佐;新升麻、柴胡苦平,行少阳、阳明二经不得伸;桔梗辛温为舟楫,不令下行。”[2]
  
  2.《成方便读》:“大头瘟,其邪客于上焦。故以酒炒芩、连之苦寒,降其上部之热邪;又恐芩、连性降,病有所遗;再以升、柴举之,不使其速下;僵蚕、马勃解毒而消肿;鼠、元、甘、桔利膈以清咽;板兰根解疫毒以清热;橘红宣肺滞而行痰;连翘、薄荷皆能轻解上焦,消风散热。合之为方、岂不名称其实哉!”

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