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  怎样采用中医推拿按摩治疗小儿偏瘫

 

  有30%~50%的病例找不到致病原因,属于特发性小儿急性偏瘫。其余的病例可以找到原发疾病,称为症状性(继发性)小儿急性偏瘫。继发性小儿急性偏瘫常见于感染,免疫性疾病,颅内血管畸形,颅脑创伤,心脏疾病,血液病,代谢性疾病等。这些疾病均可造成脑血管的闭塞性病变,从而引起偏瘫。



 

  中医认为,推拿按摩对治疗小儿偏瘫有一定的作用。

 

  中医推拿治疗小儿偏瘫

 

  主要选穴

 

  气海、关元、百会、足太阳膀胱经、督脉、委中、阳陵泉等。

 

  操作

 

  补脾经300次,补肾经300次,揉中脘100次,摩腹5分钟,按揉足三里100次,按揉百会100次,按揉膀胱经第一侧线上的背俞穴3遍,揉脊5遍,捏脊3遍,擦督脉及膀胱经第一侧线至皮肤红为止。

 

  上肢部按揉肩三针、曲池、合谷各1分钟,拿上肢3遍。

 

  下肢部揉环跳、承扶、委中、阳陵泉各1分钟,弹拨腹股沟及足太阳膀胱经穴位,摇髋关节1分钟,踝关节被动屈曲及背伸10遍,拿跟腱3遍。

 

  患儿每天小儿推拿治疗1次,30次为1个疗程,6个疗程后观察疗效。

 

  以上就是有关治疗小儿偏瘫的中医推拿手法,虽然推拿按摩不能很好的治愈小儿偏瘫,但是对于这种找不到病因的急病,中医推拿按摩还是能起到一定作用的。

 

  护理措施

 

  1.安全护理

 

  专人守护,生活上周密照顾,及时拉好床栏,防坠床和摔伤等意外事故发生。如病情需要使用热水袋时,因患肢的运动和感觉功能减退,故热水袋的温度不能太高,以防烫伤。保持呼吸道通畅。

 

  2.饮食护理

 

  保证足够热量摄入,按患儿热量需要制定饮食计划。给予清淡、高蛋白、低脂肪、低胆固醇、多维生素食物,少量多餐,注意食物的调配,增加患儿食欲。频繁呕吐不能进食者,应注意观察呕吐情况,呕吐时暂禁食,给予静脉输液,维持水电解质平衡。如有吞咽障碍者,应及早鼻饲,以防窒息。

 

  3.防止各种并发症的发生

 

  长期卧床,翻身困难患儿易引起坠积性肺炎和骨突出部位的压疮,因此需每1~2小时翻身一次。在翻身时切忌在床上拖、拉,以防止擦伤皮肤。对压疮易发部位如尾骶部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等在每次翻身时都要进行检查。选择合适的床垫,如海绵垫或气垫床。对少数大小便失禁的患儿,应保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给患儿擦澡、擦背,进行局部按摩,以促进血液循环。擦洗后在背部、尾骶部扑上氧化锌粉。每日清洗外阴部,以防泌尿系感染。

 

  4.防止肢体肌肉挛缩和关节畸形

 

  (1)抬高患侧肢体,坐位时,要用支架或其他支撑物将前臂抬高;卧位时,患侧下肢应垫高10~20cm,减少因重力对灌注的影响,促进静脉血液回流。

 

  (2)保持患肢功能位:为防止上肢内收挛缩,可在患儿腋下放置一个枕头;防止足下垂,可在患肢定时给予夹板固定或穿高筒网球鞋,使足部和踝关节获得支撑,固定期间须观察肢体的末梢循环状况。

 

  (3)尽早给患肢进行被动运动,各关节每日被动运动(按摩)2~3次,每次、每个关节各方向运动5次以上,运动要轻柔,切忌粗暴,以免引起疼痛及损伤组织。

 

  (4)功能稍微恢复后,鼓励早期主动运动。主动运动时,先从单个关节主动运动开始,直至多关节运动,运动时尽可能带动患肢一起活动。在进行坐、站、走功能训练时,家长要站在患儿的患侧,协助患儿坐起、站立,行走时要求患儿尽量抬高患肢。

 

  (5)偏瘫时功能锻炼还可配合简便的医疗体操进行,也可配置医疗功能训练器械,如行走车、脚蹬器、拉力器等进行。还可配合针灸、推拿、按摩及理疗等方法和神经肌肉治疗仪器进行。

 

  5.心理护理

 

  由于恢复慢、活动受限而使患儿和家长产生悲观失望、精神忧郁、焦虑恐惧等各种心理。因此在护理此类患儿时应有同情心和耐心,尊重、体贴、关心患儿和家长,使他们鼓起生活的勇气,主动配合治疗和进行自我锻炼。

 

  6.病情观察

 

  (1)监测生命体征,注意呼吸、血压、瞳孔、意识的变化,及早发现颅内高压、脑疝等病情变化。

 

  (2)观察有无烦躁、头痛、呕吐、惊厥,注意瘫痪肢体的肌力、肌张力、病理反射的变化。

 

  (3)观察全身皮肤,尤其是骨突处。注意有无大小便失禁或潴留,有无面瘫、吞咽障碍等。

 

  7.用药护理

 

  (1)急性期并发严重脑水肿或颅内压增高者,可快速滴注甘露醇、使用地塞米松等急救。注意观察药物的疗效和副作用。

 

  (2)低分子右旋糖酐可改善微循环,增加脑血流量,减少后遗症,但有颅内高压和出血者忌用。

 

  (3)抗凝剂的应用要注意选择适应证,不宜用于有出血倾向、颅内出血、血小板减少的患儿,并监测有无出血倾向。使用蝮蛇抗栓酶(清栓酶)前先做皮肤过敏试验,阴性者方可使用。

 

  (4)静脉和肌肉注射时应尽量避免在患肢进行。

 

  8.健康教育

 

  (1)根据患儿和家长的接受能力讲解病情和治疗护理方法,使其主动配合,并鼓励患儿和家长参与制定护理方案和康复计划。

 

  (2)指导和鼓励患儿和家长配合做好肢体按摩、被动运动、主动运动、日常生活能力训练、语言康复训练、皮肤护理等,以避免和减少后遗症的发生。但在护理过程中不可急于求成,以避免一些意外伤害的发生。偏瘫患儿行动不方便,应给患儿和家长安全知识的教育,防止坠床和跌伤。

 

  (3)脑出血患儿,应避免剧烈运动,保持情绪的稳定性,保证有足够的睡眠时间,保持大便通畅,注意保暖,预防感冒,避免剧烈咳嗽。翻身时动作轻柔。

 

  (4)对青紫型先天性心脏病患儿因脑栓塞引起的偏瘫者应防止血栓形成。夏季出汗多,尤其要注意多饮开水,适当补液,注意出入液量,及时纠正脱水。

 

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