　　中医临床检查与诊断

　　　　　　　　　祖国医学的四诊八纲　

一、四诊八纲
1.四诊望、闻、问、切四诊。
在临床上的应用是从整体观念出发，并为辨证施治服务。人体是一个有机的整体。局部病变可以影响全身;而全身的病变也可以在身体的某个局部有所反映。因此，从疾病在人体各个方面的客说表现。进行四诊合参的分析。就可以翔助了解疾病的原因、性质及内在联系。

　　　　　(1)望诊：就是医生用眼睛观察病人的神色、形态、表悄动作，舌苔及患病部位等，借以了解病情。如久病面色苍白。多属气虑;外伤后面色突然苍自。汗出，大都属阳气琳脱。多为出血性或创伤性休克;形容消度，面色淡白、舌质淡红，多属血虎;小儿高热，面部青萦。以鼻柱与两眉间及口唇四周易见。多为惊风之兆。

　　　　　若运动系的某一部分伤病形响了功能时。便相应出现运动功能紊乱。如患挠骨小头半脱位的愚儿，手，不能高举;肩关节周困炎的患者。可见肩关节各方面的功能活动受限及三角皿葵缩;层扭伤患者，多用双手扶颐行走，步履艰难;膝关节扭伤则膝关节在半仲屈位跋行;赚关节扭伤则敬行等。这些只耍找们留心观察患者的静及活动的姿态。观察各种动作及表情。即能得到诊断结果。

　　　　　除此之外，在小儿还可以根据指纹的变化来诊断疾患。如肺热可见指纹色青面伸向指尖：小儿舟积则指纹淡白等等。

　　　　　(2)闻诊：是用耳听取愚者的疾呼声，语言、呼吸、咳嗽、心音，关节康擦音以及用异咦寮息者排浪物的气味等。如大声疾呼。患者多以有难以忍受的剧烈疼痛。高热则呼吸急促或神昏谕语。肌健周圈炎多有捻发音存在。肌健脱位，关节松弛及麟鞘炎多有弹响等。

　　　　　(3)问诊：是医生对患者本人或其他家属、邻居、亲友等进行有目的地查询病情的一种诊察方法。有关疾病的很多悄况。如患者的年龄、职业、绮贯，起病过程。自觉症状，治疗经过。平素体质。既往病史和家庭史等。这些只有通过问诊才能得到详细的了解。如风湿性关节炎多有受寒病史;肝阳偏亢的患者容易引起中风;关节功能障碍多与损伤及俊性退行性变有关;骨关节病与生长居住地方有关;而服肌劳损等疾患与职业有密切关系等。

　　　　　应当指出的是，问诊时要抓住重点，而绝不能按主观臆测套问，暗示和诱导润人，以免引出错误的结论。

　　　　　(a)切诊：主要用手摸患者的大动脉，了解其跳动情况，如搏动显现部位的浅深;速率的快、慢、强度有力或无力;节律整齐与否，有无间歇。以及形态方面的改变，如滑、弦等以判断疾病的部位，表里。性质等。

　　　　　2，八纲：八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，这是祖国医学辨证枕是把四诊获得的材料。按照八纲加以综合、分析，概括成为人个具有普追性的证候类型。它对疾润的拼证其有普遍的指导意义。因此，在用按摩疗法治疗疾病以前也必须按照八纲进行辨证，为治疗提供理论根据。

　　　　　疾病的表现尽管极其复杂，但疾病的类别不外阴证与阳证两大类;病位的深浅，不在表就在里;疾病的性质。不是热证。便是寒症;邪正的盛衰。邪气盛的叫实证。正气衰的叫度证。因此，人纲是把人体的证候分为表证与里证，寒证与热证。虚证与实证，阳证与阴症四个对立面。成为四对纲领。其中阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证;所以阴阳两纲又是八纲中的总纲。

　　　　　人纲是互相关联不可分割的。如从表证，里证而育。又可有寒热的区别和虚实的不同。既要注索分纲拚证，又要善于综合分析。同时八纲中各种证候，都不是静止不变的，在一定的条件下则可互相转化。如表证可以人里。寒证可以化热，实证可以转虚。阳证可以转为胡证等。因此，在辨证时，必须随时注意疾病的发展和变化。对具体情况进行其体分析。才能抓住主要矛盾。认识疾病的本质。

　　　　　二、触诊：触诊又叫按诊。即用医生的手触摸患处。以判断病情的轻重、性质、范围的大小，部位的深浅，肌肤的冷热。皮肤张力的大小，疤痕的软硬。是否有崎形及固定压痛点等。如从软硬度来说，新鲜血肿较软。血肿机化而变硬、骨化性肌炎最硬‘新鲜伤肿胀明显，局部肤沮可稍离。急性扭伤。肌肉痉攀。肌张力高;久病劳损，肌肉姜缩。肌张力低，即便单纯肌张力减低也是肌肉萎缩的一种表现，腱鞘囊肿可摸到肿段，腱鞘炎可摸到软硬的结节。且有明显压痛，肌肉帖连则发任而弹力降低等。

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