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  晒伤|晒伤怎么办|晒伤的表现

  晒伤又称为日光性皮炎,是皮肤长时间暴晒于日光下,受UVB(中波紫外线)过度照射后,人体皮肤发生的急性光毒性反应。晒伤为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应,表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。晒伤春末夏初多见,好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者,其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。

 

  【晒伤的病因】

  晒伤的作用光谱主要是UVB,正常皮肤经紫外线辐射使真皮内多种细胞释放组胺、5-羟色胺、激肽等炎症介质,使真皮内血管扩张、渗透性增加。按照个人体质不同及光谱范围不同分类,主要有以下两种病因:

  1.体质不同

  皮肤白而干者对日光更敏感。一般皮肤白和皮肤干燥的人比油性皮肤和皮肤黑的人对日光更敏感。此外,某些疾病可由日晒后诱发或使病情变化,最明显的是红斑狼疮。30%的红斑狼疮患者对日光敏感,这些患者要尽量避免日晒,外出应使用防晒膏、撑伞或戴宽边帽,穿浅色长袖上衣和长裤,忌服光敏性药物。

  2.光谱范围不同

  日光大部分由可见光组成,光谱范围大约为390nm~770nm,它除了有刺激眼视网膜能力外,还有一些生物学活性,高于770nm的是红外线,是不可见的热线,能使皮肤发红,在390nm以下的紫外线,引起本病的是290nm~320nm中波紫外线,皮肤反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色不同而有差异,热可以增加机体对紫外线的敏感性,晒伤的发病也与个人的易感性有关,多见于春来夏初,高原居民,雪地勘探或水面作业者发病较多。

 

  【晒伤的临床表现】

  春夏季节日晒数小时至十余小时后,在曝光部位出现境界清楚的红斑,鲜红色,严重者可出现水疱、糜烂;随后红斑颜色见变暗、脱屑,留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感,常影响睡眠。轻者2~3天内痊愈,严重者一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广者,可引起全身症状,如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等,甚或心悸、谵妄或休克。根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。

  1.一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑,边界清楚,24~36小时高峰。

  2.二度晒伤表现为局部皮肤红肿后,继而发生水疱甚至大疱,疱壁紧张,疱液为淡黄色,自觉症状有灼痛或刺痒感,水疱破裂后呈糜烂面,不久干燥结痂,遗留色素沉着或色素减退。日晒后第二天病情到达高峰,可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状。

 

  【晒伤的诊断】

  可根据有日晒史,暴露部位皮肤红肿或出现水疱,发病与季节关系大,自觉烧灼及刺痛感。表皮有个别坏死的角朊细胞至大片融合性坏死,真皮浅层血管扩张,血管周围少量淋巴细胞浸润,一般不难诊断。

 

  【晒伤与其他相似病的区别】

  晒伤的初期临床表现可能与接触性皮炎和烟酸缺乏症相似,但由于三者还是有一定的区别,在这里需特别注意区别诊断:

  1.接触性皮炎

  接触性皮炎是由于接触某些外源物质后,在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应,皮损与接触部位相一致,自觉瘙痒。与日晒无关,可发于任何季节。

  2.烟酸缺乏症

  烟酸缺乏症又称糙皮病,是烟酸缺乏所致的皮肤黏膜、胃肠道及神经系统症状为主的慢性全身性疾病。除日晒部位外,非暴露部位也有红棕色斑,常伴发消化系统和神经系统症状。

 

  【晒伤的诊疗知识】

  1.晒伤就诊科室:皮肤科

  2.晒伤是否属于医保:非医保疾病

  3.传染性:晒伤无传染性

 

  【晒伤的治疗】

  晒伤的治疗可根据晒伤的轻重程度进行,也可根据晒伤的部位不同进行治疗,患者可根据自己的情况,选取最适合自己的治疗方法进行区别治疗:

  一、根据晒伤的轻重程度不同

  1.轻度日晒伤

  主要采取局部外用药物疗法,以消炎、安抚、止痛为原则。一般外用炉甘石洗剂或振荡洗剂即可。严重者可局部用冰牛奶湿敷,直至急性症状消退。可选用下列外用方法:

  (1)0.5%~1%吲哚美辛霜剂(或溶液),外用可抑制紫外线红斑,疗效较好。

  (2)自来水或醋酸铝溶液冷湿敷。

  (3)外用含糖皮质激素喷雾剂、洗剂、乳剂或凝胶剂,可减轻局部炎症和疼痛。

  (4)外用润滑剂可减轻和消除干燥。

  (5)外用抗晒剂,大多数市售防治晒伤的成药含有局部麻醉剂、防腐剂、润滑剂和香料,其中有效成分是20%苯唑卡因。加有麻醉剂的喷雾剂、乳剂和洗剂等有清凉作用,软膏有润滑作用,因而能减轻症状。使用时应考虑到致敏的可能性,尤其是对苯佐卡因过敏者要慎用。

  2.严重日晒伤

  (1)若患者受到日光灯或日光的过量照射应立即就诊,控制尚未出现的严重皮炎相对较容易和有效。症状出现前可口服阿司匹林。

  (2)对已经发生的严重日晒伤,其局部处理应包括外用0.5%~1%吲哚美辛霜或溶液或持续性冷湿敷,外用糖皮质激素和润滑剂,必要时用止痛药和预防并发细菌感染。

  (3)全身用药可给予口服抗组胺药和少量镇静剂,并给予补液及其他对症处理。可选用抗组胺类及维生素类药物。

  二、根据晒伤的部位不同

  1.系统治疗

  轻者用抗组胺药,重者或疗效欠佳者口服小剂量糖皮质激素、阿司匹林或吲哚美辛。

  2.局部治疗

  轻者局部外用炉甘石洗剂,稍重者行冷敷、糖皮质激素霜或2.5%吲哚美辛溶液。

 

  【晒伤的预防】

  1.经常参加户外锻炼,使皮肤产生黑色素,以增强皮肤对日光敏感性较强的患者体质,

  2.应尽量避免日光曝晒,外出时做好防护如打伞,戴草帽,手套等,还可以外用一些避光剂,可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。

  3.加强皮肤营养,平时多食新鲜果蔬,适量吃点脂肪,以保证皮肤的足够弹性,增强皮肤的抗皱活力。维生素C和维生素B12能阻止和减弱机体对紫外光的敏感性,并可促进黑色素的消退,恢复皮肤的弹性,故夏季应多食富含多种维生素的食品。

  4.避免食用光敏性食物,以避免旧病复发。

 

  【晒伤的图例】

          晒伤的图例  晒伤的图例
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