创伤性鼻出血的最佳治疗方法及其预防预后！

　　创伤性鼻出血，是因各种外力因素引起的一种常见的鼻部疾病。如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽、插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘、化学物质的刺激等，均可引起鼻出血。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.并发症

　　5.治疗方法

　　6.预防预后

　　【发病原因】

　　1.一般性创伤

　　如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽以及粉尘、化学物质的刺激等，均可引起鼻出血。打扑、撞跌、各种车祸均易伤及鼻部引起出血。战时钝挫伤、撕裂伤、鼻骨及鼻窦骨折、鼻邻近组织损伤、头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

　　2.气压性损伤

　　多发生于飞行员或高气压作业的工作人员，如潜水员和隧道作业工人，或鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。

　　【症状表现】

　　临床上，因肺热上壅所致者，症见鼻出血鼻干，咳呛少痰、口干多伴发热;

　　胃火鼻出血常兼口渴引饮、烦躁、口臭便结等;

　　虚火鼻出血则时作时止，伴口干少津、潮热盗汗、头晕失眠等。

　　此证可见于鼻病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、多种传染病。
 

　　【临床检查】

　　1.病史。

　　2.出血部位的定位及原因判断

　　前鼻出血：轻微创伤(包括挖鼻)性出血，特发性鼻出血、干燥性鼻炎，鼻中隔穿孔、鼻中隔溃疡，传染病等。鼻腔中、后部出血：高血压、动脉硬化、骨折、肿瘤等。弥漫性鼻出血：出血倾向、凝血障碍，遗传性出血性毛细血管扩张症等。

　　3.血压测定，循环系统评估。

　　4.出血和凝血机能分析。

　　5.头颅、鼻、鼻窦的X线摄片检查

　　一般采用标准位置，必要时采用断层摄影、CT扫描、磁共振检查或血管造影检查。

　　6.排除潜在的全身疾病。
 

　　【并发症】

　　可出现呼吸道阻塞、休克等并发症。

　　【治疗方法】

　　1.对呼吸道阻塞的处理

　　外伤所致的鼻出血，应同时注意呼吸道情况，可分别轻重缓急适当处理，对有呼吸道阻塞者，应首先解除。

　　2.对休克的处理

　　对出血剧烈者，不宜从容检查，此时除立即采取止血措施外，还要迅速判断是否有出血性休克。发生休克后鼻出血常自行停止，切不可误为已愈。应注意休克前期症状，如脉快而细弱、焦虑、烦躁不安、面色苍白、口渴、冷汗、胸闷等。若出血量达500～1000ml，应注意保温，取侧卧位，给氧，立即静脉输液。

　　收缩压低于11.3kPa(85mmHg)时，说明血容量已损失较多，应及时输血。红细胞计数及血红蛋白测定，对估计急性鼻出血量并无参考价值。
 

　　3.止血药应用

　　止血药对创伤性鼻出血仅起辅助作用。安络血、止血敏对毛细血管出血有效，6-氨基己酸一般对凝血功能障碍者有效，维生素K对凝血酶原减少者有效。

　　4.局部止血方法

　　(1)局部药物止血法;

　　(2)局部烧灼凝固法;

　　(3)填塞法①前鼻孔前鼻孔堵塞法;②后鼻孔后鼻孔堵塞法;

　　(4)鼻内镜下止血法;

　　(5)动脉结扎法;

　　(6)血管栓塞法。

　　【预防预后】

　　独一味胶囊：活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤。

　　羚羊清肺丸：清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃热虚，感受时邪，身热头晕。

　　咖啡酸片：用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病。

　　七厘散：化瘀消肿，止痛止血。用于跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血。

网页图片来源于网络，如有侵权请联系我们修改或删除！