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  痛泻要方

  痛泻要方
  
  【方剂名】痛泻要方,出自《丹溪心法》
  
  【组成】白术炒,三两(90g) 白芍药炒,二两(60g) 陈皮炒,一两五钱(45g) 防风一两(30g)
  
  【用法】上细切,分作八服,水煎或丸服。现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。
  
  【功效】补脾柔肝,祛湿止泻。
  
  【主治】肝郁脾虚之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓。
  
  【方解】本方证由土虚木乘,肝脾不和,脾运失常所致。脾气素虚,复因情绪的变化,脾受肝制,致升降运化失常,致使清浊不分,而致痛泻。其特点为腹痛泄泻,泻必腹痛,泻后痛暂减,反复发作。治宜补脾疏肝,祛湿止泻。方中白术健脾以御木乘,燥湿以止泄泻,为君药。白芍养血柔肝,缓急止痛为臣药,君臣相配,可“土中泻木”。脾虚易生湿,故用陈皮理气燥湿,醒脾和胃,为佐药。配少量防风,一则辛散调肝,使肝气条达不再乘脾;二则舒脾升清,胜湿止泻;又为脾经引经之药,兼为佐使。四药合用,能补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使脾健肝和,痛泻自止。
  
  【临床运用】
  
  1.用方要点本方为治疗肝脾不和之痛泻的常用方。临床以肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,脉象弦缓为辨证要点。
  
  2.现代运用本方常用于治疗急慢性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。
  
  3.使用注意阳明湿热和热毒的腹痛腹泻者,忌用本方。
  
  【方歌】痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾。
  
  【知识拓展】本方疏肝为何不用柴胡,而用防风?因防风辛香升浮,入肝脾二经,一则香能入脾,舒脾升清,既升阳止泻,又助白术胜湿止泻;二则辛散入肝,能行气调肝,以复肝之疏泄,且散肝而无耗阴之弊。而柴胡虽善疏肝解郁,但只入肝胆经,而不归脾经,无胜湿止泻之功,故不用柴胡。方中白术、白芍药、陈皮三药为何要用土炒?白芍借土气入脾,以增养血和脾止泻作用;白术借土气助脾,使补脾止泻力强;陈皮土炒能增温中理气燥湿作用,因脾性喜燥恶湿,三药炒香尤能燥湿醒脾。

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