补阳还五汤

 

　　

　　补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。主治气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。方源出自清代王清任的《医林改错·卷下·瘫痿论》。

　　

　　运用症状

　　

　　补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。笔者根据其益气活血通络功效，广泛用于临床难治之症，常获良效。

　　

　　1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

　　

　　2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

　　

　　加减：

　　

　　初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

　　

　　按语：

　　

　　本方治疗气虚血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方剂，黄芪四两补气主药，以补为主，补活结合，有扶正祛邪之功，凡属由气虚为导致血瘀发为半身不遂者，用本方较为贴切。如属血瘀实证，本方不宜使用。

　　

　　【方剂名】补阳还五汤，出自《医林改错》

　　

　　【组成】黄芪生，四两(120g) 当归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(4.5g) 地龙一钱(3g)川芎一钱(3g) 桃仁一钱(3g) 红花一钱(3g)

　　

　　【用法】水煎服。

　　

　　【功效】补气，活血，通络。

　　

　　【主治】气虚血瘀之中风证。半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓。

　　

　　【方解】本方证为中风后，气虚血瘀，血行不畅，脉络瘀阻所致。由于正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故半身不遂，口眼喁斜；气虚血瘀，舌本失养，约束无力，故语言謇涩，口角流涎；气虚不固，膀胱失约，故小便频数，遗尿不禁；苔白，脉缓为气虚之象。可见，本方是以气虚为本，血瘀为标，即王清任提出的“因虚致瘀”理论。治宜补气为主，活血通络为辅。方中重用生黄芪大补元气为君药，意在使气旺血行，瘀去络通，使祛瘀而不伤正。当归尾长于活血养血，化瘀不伤血，为臣药。与黄芪同用为“当归补血汤”，能补气生血，既弥补经脉血瘀而致的血虚不足，又使活血通络而不伤正。川芎、赤芍活血和营；桃仁、红花活血化瘀；地龙性善走窜，通经活络，行走全身，以行药力，共为佐药。本方的配伍特点，一是大量补气药与少量活血化瘀药同用，体现了益气活血法，使气虚得补，经络得通，补气而不壅滞；二是黄芪用量独重，5倍于方中活血化瘀药的总量，使气旺血行，活血而不伤正。

　　

　　【临床运用】

　　

　　1.用方要点本方为治气虚血瘀的代表方，以中风后半身不遂，口眼喁斜，苔白脉缓为辨证要点。使用本方需长期服用，才有效果。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

　　

　　2.现代应用本方常用于治疗脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

　　

　　【使用注意】临证时方中生黄芪宜从30～60g开始，逐渐加量至120g。本方需久服方能显效，愈后应继续服用，以巩固疗效，防止复发。中风后半身不遂属阴虚阳亢，或痰阻血瘀者忌用本方。

　　

　　【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，瘀阻经脉用桃红。

　　

　　其他方剂

　　

　　【处方与加减】生黄芪30克，当归尾9克，赤芍12克，地龙9克，川芎12克，桃仁9克，红花9克。不思饮食者，加焦三仙;恶心呕吐者，加砂仁、半夏;胃脘痛以刺痛为主者，加元胡、五灵脂;以胀痛走窜不定为主者，加川楝子、枳壳;口干舌燥者，加乌梅、沙参。

　　

　　【功效与用法】水煎服。主治慢性萎缩性胃炎。症见胃脘疼痛日久不愈，形体消瘦，面色晦暗，体倦乏力，胸脘痞闷，舌质淡暗或有淤斑，脉细弱或细涩。方中黄芪补气，气旺能促血行;归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花活血祛淤;地龙通经活络。诸药共奏益气活血通络之功。[