中药雪山一支蒿的中毒机理及临床急救方法！

　　雪山一支蒿，为毛茛科植物工布乌头的块根，在青藏高原地区分布较广，是藏药中使用范围较广，人们接触机会较多的一种剧毒性藏药材。本文就其中毒原因、机理及其临床抢救措施等内容进行分析论述，以期提高人们对雪山一支蒿相关知识的了解，提高临床中毒的抢救成功率，降低死亡率。
 

　　一、药理特性

　　雪山一支蒿主要分布于西藏、青海、甘肃等地的深山沟壑与河谷草甸之中，云南亦有分布。其味辛、苦，性热，有大毒，清“涎”祛风，杀苗镇痛。主要用于各类瘟疫的防治，如牙痛、关节炎及痛风的镇痛以及各类跌打骨伤的消炎镇痛等。

　　雪山一支蒿在藏药中使用范围较广，临床主要应用的内服配方有五味祛瘟琼阿丸、达斯红丸、十五味祛风柏琼散等，外用配方有加琼温布涂敷散、消炎镇痛乌头浸膏等。

　　根据同属植物草乌头的药理、毒理实验结果表明，其治疗剂量和中毒剂量相近，口服用量每日25一50mg，极量为75mg。

　　临床急性中毒主要通过消化道吸收进人体内，常因有意或无意地加大药物服用剂量.误服外用药或生药而造成。

　　雪山一支蒿的中毒深浅亦由服用剂量大小、时间长短和病人体质好坏等因素决定，误服生药或单味药则毒性更大。
 

　　四、急救处理

　　1、常用的急救处理

　　雪山一支蒿的常用急救处理方法包括以下几种:

　　(1)人工催吐。

　　(2)以1: 5000高锰酸钾溶液洗胃。

　　(3)可用50%硫酸钠50m1口服导泻。

　　(4)已出现严重吐、泻者，洗胃后不必用导泻剂，可用解毒剂一氧化镁l0g,鞣酸l0g，药用炭20g加温水调成糊状口服，如未通便则可用2%盐水高位灌肠导泻。

　　(5)应用大剂量阿托品，以对抗迷走神经的兴奋，具体剂量可视中毒程度而定，轻症者作皮下或肌肉注射，重症者予静脉注射。

　　剂量一般为每2一4小时给药0.5一1 mg，严重中毒者可酌情增大剂量，缩短重复给药时间。

　　(6)给予5%或10%葡萄糖补液以促进毒物的排泄。

　　(7)如伴有休克、心律失常、惊厥，代谢性酸中毒等，可进行对症治疗。

　　(8)部分重症患者可进行血液净化治疗，以彻底清除体内毒物。

　　(9)恢复期患者可进行高压氧治疗。
 

　　2、藏医疗法

　　可根据西藏的基层医疗条件及部分病人特殊要求，实施藏医对药物急性中毒的处理方法。其主要方法有:

　　(1)催吐

　　对于中毒时间较短，神志清醒且能合作的病人可让病人强行饮用大量温水(约500m1)后，以手指刺激咄部引起呕吐，效果不佳者可用笨拨汤或大蓟加缄水汤适当灌服催吐，此法可重复，但对中毒时间长，病情严重者不可用。

　　(2)导泻

　　一般作为催吐后的配合清毒疗法，可服用3一5粒六味能消丸或添加1一5g高山大黄根粉混服导泻，此法对弱体质或有消化道溃疡史病人慎用。

　　(3)药物的调节治疗

　　藏医对中毒症的治疗一般采用集、消、排的程序进行彻底治疗，但对急性中毒亦可直接服用金诃清毒散、旺日解毒丸、十二味商陆卡擦散、十三味红花卡擦散等解毒药物进行中和消解。

　　(4)对症治疗

　　如烦躁不安、心慌气短、心律紊乱、昏迷以及治疗后期的体质虚弱等症，可视病情对症处理。

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