中药方剂越婢加术汤的配方组成及其方解应用！

　　越婢加术汤，中药方剂名，出自《金匮要略》卷中，用于疏风泄热，发汗利水。治皮水，一身面目悉肿，发热恶风，小便不利，苔白，脉沉者。(水肿)

　　【方剂组成】

　　麻黄12克，石膏25克，生姜9克，甘草6克，白术12克，大枣15枚。
 

　　【功能主治】

　　本方有疏风泄热，发汗利水的功效。主治皮水，一身面目悉肿，发热恶风，小便不利，苔白，脉沉者。(水肿)

　　【方剂方解】

　　本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻黄相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。本方治证，乃脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。方以越婢汤发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。二者配合，表里双解，表和里通，诸症得除。

　　【方剂药材介绍】

　　麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。主治风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。

　　石膏：生用具有清热泻火，除烦止渴之功效;煅用具有敛疮生肌，收湿，止血之功效。常用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。

　　甘草：具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之功效。常用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

　　白术：具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的功效，用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

　　【用法用量】

　　上药六味，以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。

　　【临床应用】

　　1.越脾加术汤治疗水肿性疾病

　　印象最深的是赵守真先生用大剂麻黄治疗风水水肿.他的《治验回忆录》里记载了一位25岁的裁缝，因至邻村探亲，归途粹然大雨如注，衣履尽湿.三日后发织瞬要寒，头疼身痛，行动沉重.未数日，竟全身潮中，按处凹陷，久而始复，恶风身疼无汗。

　　赵守真先生认定是外寒湿而内郁热之越脾加术汤证，重用麻黄两半，苍术四钱，姜皮三钱，石膏一两，大枣、甘草各三钱。温服1剂，卧厚覆，汗出如洗，易衣数次，肿消大半.再剂汗仍大，身肿全消，竟此霍然.其中麻黄用量达今天的45克，让我读后难忘.后来又看到矢数道明先生、门纯德先生的医案，用此方治疗急性肾炎，多为儿童青少年，有全身浮肿，此方服用后不仅浮肿退，尿蛋白也消失.

　　2.越脾加术汤治疗关节疼痛

　　曾治疗一位74岁的老妪，体格强健，但类风关病史2年，加重1年，诉膝关节肿痛不能站立，推着轮椅就诊。我先后用桂枝芍药知母汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均无效，后改用越脾加术附汤.

　　处方:生麻黄15克、生石膏20克、生甘草10克、生姜5大片、红枣30克、苍术20克、白术20克、制附片30(先煎1.5小时)，5剂，每天2次，餐后服.服完5剂，家属反馈确有效果，双腿站立时禧痛减轻，睡觉时可以自主翻身.还治疗1例老妇人，有抑郁症，双膝疼痛无法走路，也用此方，很快见效.

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