中医用小续命汤治疗面瘫的案例介绍

　　【方剂名】

　　小续命汤

　　【处方】

　　麻黄6克，桂枝10克，防风6克，防己10克，黄芩10克，杏仁10克，红参6克，甘草6克，赤芍20克，川芎10克，制附子10克（先煎），生姜10克，大枣6枚。

　　【制法】

　　上药除附子、杏仁外，捣为粗末，后入二味调匀。

　　【功能主治】

　　主治正气内虚，风邪外袭，中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。本方具有祛风扶正，疏通经络，温阳利水的功效。

　　【用法用量】

　　每服15～20克，用水230毫升，加生姜5片，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。
 

　　【方剂方解】

　　在方中用麻黄、桂枝、防风、防己祛风逐湿，以开其表；又邪雍于外，则里气不宣，故郁而化热，当以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营和血；用附子既可补药之力，又能济麻黄以行其表；姜、枣为引者，以调和营卫。

　　【治疗病例】

　　风心病并面瘫

　　顾某，男，60岁。患风心病20余年，常心悸胸闷，关节疼痛，自服芬必得、丹参滴丸、益心灵等药，久治未愈。近2周因感冒出现咳嗽气喘，心悸乏力，并渐渐出现右侧面瘫，口眼歪斜；门诊静滴青霉素、丹参注射液2周，收效欠佳。故前来住院诊治。

　　刻诊：咳嗽喘息，心悸乏力，两颧红赤，动则尤甚，口眼歪斜，唇青紫，舌质暗红，薄白，脉沉细。中医诊断为“正虚血瘀，风邪外袭”型“心悸、面瘫”，治以益气温阳，活血利尿，祛风通络，方用小续命汤。

　　组方：麻黄6克，桂枝10克，防风6克，防己10克，黄芩10克，杏仁10克，红参6克，甘草6克，赤芍20克，川芎10克，制附子10克（先煎），生姜10克，大枣6枚。守方加减共治疗1月半，诸症平息。

　　临证思路：本例风心病出现水肿面瘫之后，可归入“水气病、中风病、中经络”范畴。治疗抓住“心主血脉”，血行不畅，血不利则为水，治以化瘀利尿，邪从水道而出。又以肾主二便，“离照当空，阴霾自散”为据，方中，附子，桂枝，防己，赤芍，温阳化瘀利水为君；人参配附子、防风、甘草、川芎扶正益气，速祛血中之风为臣；半夏、杏仁、黄芩宣泄在表之风湿，兼清在表风湿入里化热之势为佐；姜，枣调和营卫为使。是《内径》“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五脏，疏其血气，令其调达，而致和平”临证治疗理念的具体体现。

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