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  胸闷目糊要以小陷胸汤丹参饮为主治方案

  胸闷目糊要以小陷胸汤丹参饮为主治方案

 

  患者病情:

 

  某女,60岁,2008年6月20日就诊。主诉:胸闷,胸骨后疼痛,两侧腹胀以髂前上脊为主,头胀,舌淡红,舌边齿痕,苔黄腻,舌下静脉迂曲显露,脉细弦。肾功能、血脂等实验室检查指标均正常。
 

 

  诊断结论:

 

  此为胸中痰瘀互阻,以小陷胸汤、丹参饮、柴胡疏肝散为主。

 

  治疗处方:

        半夏12克,全瓜蒌30克,(打),黄连6克,丹参30克,檀香6克,砂仁3克,(后下),降香12克,蒲公英30克,枳壳12克,白芍30克,甘草12克,香附15克,柴胡15克,川芎15克,7剂。

 

  二诊:胸骨后痛、头胀痛均减轻。唯仍胸闷、两侧腹胀。上方加莪术12克,三棱12克,枳实12克,厚朴12克,7剂。

 

  三诊:胸骨后疼痛及胸闷均止。唯又头痛,尿路感染,后背牵紧不适疼痛,舌淡红,苔黄腻,舌下静脉迂曲。初诊小陷胸汤、丹参饮再加蒲公英50克,川芎30克,当归30克,7剂。

 

  四诊:服上药后诸症均除。顷诊又诉目糊(视物昏花模糊),双目胀痛,大便干,两下肢胫骨前觉冷,舌淡红,苔薄齿痕,脉细弦。

 

  处方:夏枯草50克,4剂。水煎服。

 

  五诊:目糊痊愈。本来读书半小时以内即目糊无法阅读,现阅读1小时以上无任何目糊感觉。服第2剂药即感眼清睛亮,可以阅读;目不痛,唯略余酸胀,腰酸,夜寐不安,舌脉同上。加用四物汤与补肾药,处方:夏枯草30克,当归30克,川芎15克,生熟地各15克,赤白芍各15克,黄芪30克,杜仲15克,川断15克,7剂。以资巩固。

 

  按:《神农本草经》谓夏枯草性味苦、辛,寒,入肝、胆经,有清肝火,散郁结,明眼目之功。《本草图解》言其“苦辛微寒,独入厥阴,消瘰疬,散结气,止目珠痛。此草补养厥阴血脉,又能疏通结气,目痛瘰疬,皆系肝症,故建神功”。《滇南本草》:“祛肝风,行经络。治口眼歪斜,四行肝气,止筋骨疼痛,目珠痛,散瘰病,周身结核。”《本草纲目拾遗》:“治瘰疬,鼠瘘,目痛,羞明。”综合以上本草所述,夏枯草擅入肝经,既能苦寒清热,又能辛散开郁,有良好的清热散结之功,尤善清泻肝火而止目珠痛。

 

  患者后来告诉我,其实目糊胀痛已久,之所以前三诊未说,是因为曾经在他处服过不少中药,概无起色,故灰心不诉。因前三诊用药,感觉俱佳,乃增诉目疾。本人第一次用夏枯草单味治疗本案目糊胀痛,患者仅仅服用1剂,翌日即觉眼目清亮而目不痛,其疗效着实让人吃惊。

 


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