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  至宝丹

  至宝丹
  
  【方剂名】至宝丹,出自《太平惠民和剂局方》
  
  【组成】生乌犀屑(水牛角代) 朱砂研飞 雄黄研飞 生玳瑁屑研 琥珀研,各一两(各30g) 麝香研龙脑研,各一分(各3g) 金箔半人药,半为衣银箔研,各五十片(各50片)牛黄研,半两(15g) 安息香一两半(45g),为末,以无灰酒搅澄飞过,滤去沙土,约得净数一两(30g),慢火熬成膏
  
  【用法】将生犀、玳瑁为细末,入余药研均,将安息香膏重汤煮,凝成后,入诸药中和搜成剂,盛不津器中,并旋圆如桐子大,用人参汤化下三至五丸(3g),每两岁儿童服二丸,人参汤化下。现代用法:水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉;朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;将牛黄、麝香、冰片研细,与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸,每丸重3g。口服,每次1丸,每日1次,小儿减量。
  
  【功效】清热开窍,化浊解毒。
  
  【主治】温病痰热内闭心包证。神昏不语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数,以及中风、中暑、小儿惊厥属痰热内闭者。
  
  【方解】本方所治诸证,均为邪热亢盛,痰浊内闭心窍所致。邪热炽盛,炼液成痰,痰热内扰神明,故神昏不语,身热烦躁,痰盛气粗,甚至喉中痰鸣;舌为心之苗,热人心营则舌绛,苔黄垢腻,脉滑数均为痰热之象。治宜清热豁痰以治其本,开窍安神以治其标。方中水牛角清心解毒;麝香芳香开窍,二药相合,重在清热开窍,共为君药。牛黄既助水牛角清心解毒,又助麝香开窍;安息香、龙脑辟秽化浊开窍,与麝香同用,开窍之力尤为显著;玳瑁息风镇惊安神,共为臣药。朱砂、琥珀、金箔、银箔质重以镇心定惊,雄黄豁痰解毒,为佐药。本方集众多名贵中药材于一方,且疗效卓著,堪称药中至宝,故名“至宝丹”。
  
  【临床运用】
  
  1.用方要点本方是清热化浊开窍的重要方剂,以神昏不语,痰盛气粗,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。夏月无故昏倒,昏不知人,面垢,汗自出,手足微冷,亦可用本方急救开窍,醒脑回苏。
  
  2.现代应用本方常用于治疗“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、急性脑血管病、肝昏迷、癫痫等属痰热内闭心窍者。
  
  3.使用注意方中芳香辛燥之品较多,有耗阴劫液之弊,阳盛阴虚之神昏窍闭忌用。
  
  4.孕妇禁用。
  
  【功用鉴别】安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹三首方剂,疗效可靠、价格较贵,被中医称为“三宝”。三方均能清热开窍,用治热闭证。安宫牛黄丸长于清热解毒,豁痰开窍,清热之力最强,其组方特点是清热与开窍并重,又善豁痰,用治高热与神昏并重之证;紫雪长于清热开窍,息风止痉.清热之力次之,其组方特点是清热开窍,兼息风止痉,用治高热神昏兼痉厥抽搐之证;至宝丹长于芳香开窍,化浊解毒,清热之力最次,其组方特点是开窍为主,清热为辅,用治高热神昏不语之证。故俗称“糊里糊涂安官丸,乒乒乓乓是紫雪,不声不响至宝丹”。
  
  【方歌】至宝朱砂麝息香,雄黄牛角水牛黄,金银二箔兼龙脑,琥珀还同玳瑁良。

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