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  紫雪

  紫雪
  
  【方剂名】紫雪,出自《外台秘要》
  
  【组成】石膏寒水石滑石磁石各三斤(各1.5kg) 犀角屑(水牛角代) 羚羊角屑(山羊角代) 沉香青木香各五两(各150g) 玄参升麻各一斤(各500g) 甘草炙,八两(240g) 丁香一两(30g) 芒硝制,十斤(5kg) 硝石精制.四升(96g) 麝香研,五分(1.5g)朱砂飞研,三两(90g) 黄金一百两(3.lkg)
  
  【用法】以水一斛,先煮五种金石药,得四斗,去滓后,内八物,煮取一斗五升,去滓,取硝石四升,芒硝亦可,用朴硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦搅勿住手,有七升,投在木盆中,半日欲凝,内成研朱砂三两(90g),细研麝香五分(1.5g),内中搅调,寒之二日呈霜雪紫色。病人强壮者,一服二分(0.6g),当利热毒;老弱人或热毒微者,一服一分(0.3g),以意节之。现代用法:不用黄金,先将石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块,加水煎3次,玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次,合并煎液,滤过,滤液浓缩成膏;芒硝、硝石粉碎,兑人膏中,混匀,干燥,粉碎成中粉或细粉;羚羊角锉研成细粉;朱砂水飞成极细粉;将水牛角浓缩粉、麝香研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,即得。口服,一次1. 5~3g,每日2次;年老体弱及小儿用量酌减。
  
  【功效】清热开窍,息风止痉。
  
  【主治】热邪内陷心包及热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥抽搐,斑疹吐衄,口渴引饮,尿赤便秘,舌红绛苔干黄,脉弦数有力,以及小儿热盛惊厥。
  
  【方解】本方证为邪热炽盛,内陷心包,引动肝风所致。热邪内陷心包.闭阻清窍,引动肝风,故神昏谵语,烦躁不宁,抽搐痉厥;热邪充斥内外,迫血妄行,故斑疹吐衄;热盛伤津,故高热、口渴、尿赤、便秘;舌红绛苔干黄,脉弦数有力,均为热盛风动之征。治宜清热泻火解毒,息风止痉。方中水牛角善清心凉血解毒;羚羊角凉肝息风止痉;二角并用,为治热传心肝二经之良药。麝香辛温香窜,醒神开窍,三药合用,是清心凉肝,息风开窍的常用组合,是针对高热、神昏、惊厥等主证而设,共为君药。生石膏、寒水石大寒清热,除烦止渴;滑石寒滑利窍,善引热下行,清热利尿,使热邪从小便而去;玄参、升麻、甘草清热解毒,共为臣药。方中清热药以甘寒、咸寒为主,而不用苦寒直折,不仅避免苦燥伤阴,而且又具有生津护液之用,对热盛伤阴之证,寓有深意。青木香、丁香、沉香宣通解郁,行气通窍,以助开窍醒神之功;朱砂、磁石重镇安神,增强除烦止痉之效;芒硝、硝石“釜底抽薪”,通腑泻热散结,使邪热从大便而解,七药共为佐药。诸药合用,共奏清热解毒,开窍醒神,息风止痉,安神除烦之功。
  
  【临床运用】
  
  1.用方要点本方为开窍镇惊的重要方剂。以高热烦躁,神昏痉厥,便秘,舌红绛苔干黄,脉弦数有力为辨证要点。
  
  2.现代应用本方常用于治疗发热性感染性疾病,如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、重症肺炎、猩红热、肝昏迷等属热盛动风者。
  
  3.使用注意过量易损伤元气,甚或见大汗、肢冷、心悸、气促等证,故应中病即止。孕妇禁用。
  
  【方歌】 紫雪牛羊朱朴硝,硝磁寒水滑石膏,丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。

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