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  安宫牛黄丸

  安宫牛黄丸
  
  【方剂名】安宫牛黄丸,出自《温病条辨》
  
  【组成】 牛黄、郁金、犀角(水牛角浓缩粉代) 、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄各一两(30g) ,梅片、麝香各二钱五分(7.5g) ,珍珠五钱(15g) 、金箔衣。
  
  【用法】上为极细粉,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者,用银花、薄荷煎汤下,每服一丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。现代用法:以水牛角浓缩粉30g代犀角。以上11味,珍珠水飞或粉碎成极细粉,朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉;将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,加适量炼蜜制成大蜜丸,即得。每服一丸,每日1次;小儿3岁以内一次1/4丸,4岁至6岁一次1/2丸,每日1次;或遵医嘱。
  
  【功效】清热开窍,豁痰解毒。
  
  【主治】热邪内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,口渴唇燥,舌红或绛,脉数,以及中风昏迷、小儿惊厥属痰热内闭者。
  
  【方解】本证为温热毒邪内陷心包所致。邪热内陷心包,必热扰神明,故高热烦躁,神昏谵语;热盛伤津,故口渴唇燥;舌红绛,脉数,均为热盛伤津之征。治宜芳香开窍,清心解毒,豁痰安神。方中牛黄味苦性凉,善清心解毒,豁痰开窍;麝香通行十二经,善于开窍通关,为开窍醒神回苏的要药,共为君药。水牛角清心凉血解毒而定惊;黄连、黄芩、栀子助牛黄清热泻火解毒;冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,助麝香以开窍,同为臣药。朱砂镇心安神;珍珠清心安神,以除烦躁不安;雄黄豁痰解毒,共为佐药。蜂蜜和胃调中,为使药。金箔为衣,取其重镇安神之效。本方清心泻火,凉血解毒与芳香开窍药结合运用,为凉开剂的配伍特点。
  
  【临床运用】
  
  1.用方要点本方为清热开窍的重要方剂,以神昏谵语,高热烦躁,舌红或绛,脉数为辨证要点。
  
  2.现代运用本方常用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属痰热内闭者。
  
  3.使用注意孕妇慎用、寒闭证禁用。
  
  【方歌】安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄,牛角珍珠冰麝箔,热闲心包功效良。
  
  【知识拓展】安宫牛黄丸是我国传统中药中最负盛名的急症用药,多用于中风、偏瘫、及温热病内陷心包之高热昏迷危象的急救,自古有“救急症于即.时,挽垂危于顷刻”的美称。为“治温病三宝”之一。但古方的剂型明显不适应临床急症的需要,故现代将本方进行了剂型改革,并将药源稀少的牛黄用牛黄的有效成分牛胆酸和猪胆酸代之,价格昂贵的犀角、珍珠用水牛角、珍珠母代之,减去朱砂、金箔,并加板蓝根等以增强清热解毒之功,研制成清开灵注射液,它不仅保留了原方独到的疗效,更增加了临床的适应证,变口服为肌注或静脉滴注,使作用迅速,疗效显著提高。宫,古代指帝王之址,现指心包。中医学认为,心在人体内犹如君主,处于至高无上的地位,心包犹如心的宫城,保护心主神圣不可侵犯。若温热毒邪攻心,心包便挺身而出代心受邪。方中牛黄为君,以清心包之邪热,“安宫”用以形容服用该丸药后,能使心安居其宫。故名“安宫牛黄丸”。
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