　　凉膈散

　　【方剂名】凉膈散，出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】川大黄朴硝甘草炙各二十两(各600g)、山栀子仁薄荷去梗黄芩各十两(各500g)、连翘二斤半(1250g)。

　　【用法】上药为粗末，每服二钱(6g)，水一盏，人竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下止服。现代用法：水煎服。

　　【功效】泻火通便，清上泄下。

　　【主治】上中二焦积热证。身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。

　　【方解】积热郁滞上、中二焦所致。积热郁滞胸膈，郁而不达，则身热不已，胸膈烦热；火热上冲，则面赤唇焦，口舌生疮；积热日久，伤津化燥，则便秘溲赤；舌红苔黄，脉滑数，为实热内积之象。治宜清上泻下并举，以清泄膈热。方中重用连翘，清热解毒，以清透胸膈郁热于上，为君药。黄芩清热泄火，以清胸膈肺热见长；栀子清三焦之火，引热下行；大黄、芒硝通腑泻热，“以泻代清”，为臣药。薄荷、竹叶外散内清，清散郁热于上，为佐药。甘草、白蜜益胃生津润燥，以缓硝、黄之峻下之力，为佐使药。诸药合用，清上泻下并行，使郁热从前后分消，体现了“以泻代清”之法。

　　【临床运用】

　　1.用方要点本方为治上中二焦积热证的常用方。临床以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。

　　2.现代运用本方常用于治疗咽喉炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸性肝炎等属上中二焦积热，聚于胸膈者。

　　【使用注意】服用本方得利下则停服，以免损伤脾胃。

　　【方歌】凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。

　　宋·太平惠民和剂局方:凉膈散

　　【处方】川大黄、朴硝、甘草，各二十两；山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄

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　　宋·太平惠民和剂局方

　　芩，各十两；连翘二斤半。

　　【炮制】上粗末。

　　【功能主治】治大人、小儿腑脏积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结，一切风壅，并宜服之。

　　【用法用量】每二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之，得利下住服。

　　【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》

　　8 科正宗卷二:凉膈散

　　【处方】防风荆芥桔梗山栀元参石膏薄荷黄连天花粉牛蒡子贝母大黄各等分

　　【功能主治】疏风清热，化痰利咽。治咽喉肿痛，痰涎壅盛，膈间有火，大便秘涩。

　　【用法用量】水400毫升，煎至320毫升服。

　　【摘录】《科正宗》卷二

　　9 金鉴卷七十八:凉膈散

　　【处方】芒消1钱，大黄1钱，车前子1钱，黑参1钱半，黄芩1钱，知母1钱，栀子（炒）1钱，茺蔚子1钱。

　　【制法】上为粗末。

　　【功能主治】膈中积热，肝经风毒上冲于目，而致睑硬睛疼，初患之时，时觉疼胀，久则睑胞肿硬，眼珠疼痛。

　　【用法用量】以水2盏，煎至1盏，食后温服。

　　【摘录】《金鉴》卷七十八

　　10 方论

　　【方论】本方所治之证，属上、中二焦积热所致。方中重用连翘清心肺，解热毒，是为主药；配黄芩清心胸郁热；山栀子泻三焦之火，引火下行；薄荷、竹叶外疏内清；用朴消、大黄荡涤胸膈积热，是借阳明为出路，以泻下而清澈其火热；又用白蜜、甘草，既能缓消、黄峻泻之力，又可调和脾胃。凡证属于上、中二焦邪热炽盛者，均可用本方加减治之。

　　凉膈散

　　【来源】《外科正宗》卷二。

　　【组成】防风荆芥桔梗山栀元参石膏薄荷黄连天花粉牛蒡子贝母大黄各等分

　　【用法】水400毫升，煎至320毫升服。

　　【功用】疏风清热，化痰利咽。

　　【主治】咽喉肿痛，痰涎壅盛，膈间有火，大便秘涩。

　　凉膈散

　　【组成】黄芩、黄连、栀仁（各酒炒）、连翘、桔梗、甘草各等分，薄荷叶半钱。

　　【来源】《万氏女科》卷二引东垣方。

　　【主治】妇人妊娠热病。瘟疫火热不解，伤寒余热不退，及六经火。

　　【功效】清热。

　　【用法】上为散。水煎服。