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  六味地黄丸

  六味地黄丸,滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸湿热,盗汗遗精,消渴。
 
  产品名称 六味地黄丸
 
  用法用量 口服。一次6克,一日2次。
 
  出处 《小儿药证直诀》
 
  成份 熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
 
  分类 补益方-补阴
 
  1处方
 
  熟地黄24克;山萸肉12克;干山药12克;泽泻9克;牡丹皮9克;茯苓9克(去皮)
 
  2功能主治
 
  滋补肝肾。肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。(本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。)
 
  3用法
 
  上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空心温水化下三丸(现代用法:亦可水煎服)。
 
  4禁忌
 
  脾虚泄泻者慎用。
 
  5方解
 
  肾藏精,为先天之本,肝为藏血之脏,精血互可转化,肝肾阴血不足又常可相互影响。腰为肾之府,膝为筋之府,肾主骨生髓,齿为骨之余,肾阴不足则骨髓不充,故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合;脑为髓海,肾阴不足,不能生髓充脑,肝血不足,不能上荣头目,故头晕目眩;肾开窍于耳,肾阴不足,精不上承,或虚热上扰清窍,故耳鸣耳聋;肾藏精,为封藏之本,肾阴虚则相火内扰精室,故遗精;阴虚生内热,甚者虚火上炎,故骨蒸潮热、消渴、盗汗、小便淋沥、舌红少苔、脉沉细数。
 
  治宜滋补肝肾为主,适当配伍清虚热、泻湿浊之品。方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但熟地黄用量是山萸肉与山药之和,故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;
 
  丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。六味地黄丸系宋·钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成,原名“地黄丸”,用治肾怯诸证。《小儿药证直诀笺正》说:“仲阳意中,谓小儿阳气甚盛,因去桂附而创立此丸,以为幼科补肾专药。”
 
  6化裁
 
  若虚火明显者,加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功;兼脾虚气滞者,加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃。
 
  7运用
 
  宁氏用六味地黄丸治疗复发性口疮38例,早晚各1丸,10天为1疗程。34例患者经l-3疗程治疗后,口疮消失无反复,4例患者偶有轻微复发,再服l-3疗程痊愈。38例随访均未再复发。[宁文洁.六味地黄丸治疗复发性口疮38例。新中医2002;34(3):58]
 
  8注意事项
 
  1.忌不易消化食物。
 
  六味地黄丸
 
  2.感冒发热病人不宜服用。
 
  3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
 
  4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
 
  5.服药4周症状无缓解,应去医院就诊。
 
  6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
 
  7.本品性状发生改变时禁止使用。
 
  8.儿童必须在成人监护下使用。
 
  9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
 
  10.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
 
  9用法用量
 
  口服。一次6克,一日2次。

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